本网讯（张平）建立内部控制机制，确保基金使用合规合法。珙县医保局在参保人员待遇审核中严格执行“三级审核”制度，实行逐级审核，分类管理、公开透明、各司其职。“三级审核”制度，是指医疗保险相关费用的审核结算支付，必须经过初审、复审、终审三道关口，每个环节都有各自不同的工作职责：一是待遇审核股工作人员初审关；二是股室负责人复审核定关；三是分管负责人或医疗专家负责审核批准关。每一道关口都设专人对费用的真实性、合法性、有效性以及完整性做出判断，并签署意见，确保各项基金支出符合基本医疗保险政策规定。

珙县医保局通过严格执行“三级审核”制度，实现了内部互相制约、互相监督的控制机制效果显著。2016年审核扣除联网定点医疗机构不合理结算费用达168.79万元。发现并核实不符合基金支付范围的医疗费用报销申报20余人次，涉及医疗费用近百万，医保基金不予支付约20万元，规范了定点医疗机构的医疗服务行为以及参保人员的就医行为，确保了医保基金的安全运行。

（编辑 甘科）