本网讯:为进一步加强医疗保险医疗服务监管,更好地保障参保人员权益,维护医疗保险基金安全,通过信息化及智能化手段加强医疗费用审核能力,防范医疗费用中欺诈、浪费和滥用行为的不合理支出。
宜宾市医保局与平安医疗健康管理公司于2016年3月23日正式合作启动“宜宾市医保医疗费用智能审核系统”项目。2017年3月系统正式上线实现扣费:2017年5月宜宾市全市定点医疗机构纳入智能审核,同时各区、县医保局系统也同步上线使用。
全市各级定点医疗机构安装智能审核系统以后,不仅提前获得监控信息,畅通了与医保的交流互动,而且变被动管理为主动监控,提升了管理积极性。各级医保局则通过生产系统的事前、事中监管进行初筛,再利用智能审核系统的事后监管堵塞漏洞,两者相得益彰、更加得力,真正实现了多角度、全方位、有深度的医疗监管,同时节约了大量的经办人力、物力。
尽管我市致力于信息化建设实现了医疗监管智能审核,但尚处于初期阶段,万里征程刚走完第一步,后续工作任重道远,相信在上级部门的大力支持和各级各部门的通力合作下,宜宾市医疗保险监管工作将会迈上一个更新、更高、更宽广的台阶!
(编辑 甘科) |